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1. 眩晕症是怎么引起的？

眩晕症是怎么引起的？

(医患家特约回答：天津医科大学第二医院 张医生）

眩晕症原因多种多样，不同病因，伴随症状也各有不同。眩晕本身是一种症状，是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴随客观的平衡障碍，一般无意识障碍。临床上，眩晕分为前庭系统性眩晕（又称真性眩晕）和非前庭系统性眩晕（又称一般性眩晕）两种，前者是由于前庭系统功能障碍引起，后者多由全身性疾病引起。根据病因不同，眩晕又分为周围性眩晕、中枢性眩晕和其他原因的眩晕。

周围性眩晕，主要是由于内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所致。包括梅尼埃病、晕动病（如晕车晕船）、迷路炎、前庭神经元炎、位置性眩晕、药物中毒等。

中枢性眩晕，主要是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等部位病变引起的眩晕，包括颅内血管***变、颅内感染性疾病、颅内占位***变、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病、癫痫及其他疾病如脑震荡、脑挫伤、脑***病等等。

眼源性眩晕包括眼病（青光眼、屈光不正、先天视力减退），屏幕性眩晕（看电影、电视及用电脑时间过长或距离屏幕过近所致）等。

关于眩晕，可能有很多朋友会有这样的体会。有的时候可能是久坐站起来突然晕、有些可能是饿得太久了出现的晕、有些可能是血压低引起了晕。如果只是偶尔晕一下，马上就好，且不经常发作，一般不会引起大家的重视。但是有一些朋友可能出现了明显的眩晕，持续的时间长，而且还经常发作，这个时候我们就应该引起足够的重视，必要的时候到医院就诊。

首先，大家应该明确自己是否是眩晕。教科书上对于眩晕的定义是感到自身或者周围环境物体旋转或者摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，但是意识一般没有障碍。通俗的讲，就是我们的脑子是明白的，但是我们确实能够感到周围的东西在转或者摇，而其实这些东西根本没有动。

那么为什么我们会经常感到眩晕呢？有哪些疾病能够导致眩晕呢？

其实引起眩晕的原因有很多种，张大夫就分类和大家介绍一下。

第一，耳鼻喉科疾病。常见的如美尼尔综合征和耳石症。其中美尼尔综合征最常见。它的特点是眩晕突然开始，又突然结束。眩晕的时候，可能伴随耳鸣、听力减退、恶心、呕吐、面色苍白、出汗等症状。

第二，神经科疾病，可能是神经内科或者神经外科病变。例如脑血管病和颅内占位***变，临床上会根据患者是不是伴随相应的症状，选择通过头颅CT或者核磁，从而对病变性质进行有效的判断。

第三，眼科疾病。这在临床上也是比较常见的，如屈光不正、青光眼、屏幕性眩晕等。这些患者往往已经存在眼睛相关病史或者用眼不当的情况，这些患者还是应该到眼科门诊就诊。

第四，心脏科疾病也可能引起眩晕。我们在临床上见到心脏疾病引起的眩晕也是比较多的，但是需要说明的是，这些患者往往伴随有心脏相关的不适。如高血压、低血压和各种类型的心律失常等。

第五，骨科疾病。这里主要是指颈椎病。颈椎病有一个临床分型是椎动脉型，此类型的颈椎病主要见于中年以上的病人，经常因为头颈部***的改变而致眩晕，伴随的症状是颈部不适、恶心、头痛及视力减退等。

第六，还有一些全身疾病能够引起眩晕。如尿毒症、肝炎等，此时需要到不同的专业进行就诊。

临床中，眩晕的患者不在少数，那么到底什么病会引起眩晕？我们应该怎么治疗眩晕？下面隋医生带你一起来探讨一下。

1，内耳眩晕症，俗称梅尼埃氏综合征。它的发病症状为眩晕，耳鸣或者听力减退，站立行走时眩晕厉害，并伴有恶心呕吐等症。研究人员发现，此病的发生可能是由于人体钾离子或者钙离子等代谢紊乱，影响淋巴问题，导致耳蜗内病变。治疗方面以休息为主，并给予倍他司汀等药物治疗，并且限制盐的摄入。

2，颈性眩晕。这个属于椎动脉型颈椎病，颈椎由于增生老化，以及椎间盘的退行性改变导致椎动脉受压，从而使大脑供血不足引起眩晕。治疗以***，牵引，为主，并保持平时生活中少低头，不要枕高枕头等，可口服颈复康颗粒缓解病情。

3，老年性眩晕。多是由于老年人的椎基底动脉硬化或者血栓等导致，基底动脉有分支供应内耳，所以当它有病变时候就会引起内耳眩晕的症状，另外血栓会导致脑供血的不足，出现中枢性的眩晕。

4，感染性眩晕。***感染到内耳或者大脑，也会引起眩晕。治疗以抗***抗细菌为主。

"眩晕是什么病引起的?"要解释这种问题，在门诊诊疗中，是很困难的，不是说不清楚，是怕说了后家属也不知道你在说什么。比如你说“梅尼埃病”，这听没都听过；又比如说跟耳有关系，这更懵了，头晕怎么跟耳扯上关系呢？其实是不了解，因为眩晕与头晕，是不同的，眩晕比较特殊：

像晕车、晕船，就是眩晕症的表现，是由于人体的平衡系统发生障碍，导致人体对空间定向的一种运动幻觉，从而出现自身或感觉环境的旋转、摆动感。

根据以下特点，大概上就能判断：

①一种有运动的感觉，典型表现为旋转感，其他如倾斜感、侧拉感、上升下沉等。发作者通常会闭眼、静卧，因为睁眼或头部及身体***改变时会加重眩晕。

②眩晕时常伴有三种病症：眼球震颤；身体不稳或倾倒；迷走神经激惹征（恶心、呕吐、出汗、面色苍白）。

眩晕发作，一般即时的治疗效果能获得满意，但眩晕常会复发。

简单地说，正常人在空间能定位准确，日常活动不出现眩晕，且能保持平衡，就是依靠前庭系统和非前庭系统的功能协调完成的。

复杂地说，就是通过视觉、本体觉和前庭器官分别将身***置的信息，经过感觉神经传入中枢神经系统，整合后作出位置的判断，并通过运动神经传出，调整位置，维持平衡。概括起来就是信息接收→传入→整合→传出指令。任何环节出现异常，都会出现错误判断，产生眩晕。概括起来的画面如下图：

大家好，我是一名从业多年的内科医生，说起眩晕症，以前我也只是在课本上学过，直到我自己工作后碰到一个典型的病例，令我印象深刻。刚毕业那会，,有一次出诊120，有个病人说晕的厉害，到达病人家里发现，我们根本无法抬，动也没法动，吐的也满地都是，感觉是天旋地转，非常之痛苦，最后也是费了九牛二虎之力才送到了医院。那么这个眩晕症到达是怎么一回事呢？今天我就来和大家聊聊这个话题。

眩晕症的简单介绍

●目眩是指的眼花或眼前发黑，头晕是指感觉自身或外界景物旋转，二者同时并见统称眩晕，这是较为常见的老年性疾病。随着我国人民在物质生活方面的质量提高，生活水平提升，我国居民平均寿命获得了极大的提升，老年人口已经突破3亿，并且仍然在逐步的提升。这种情况下,老龄化社会的问题也是逐步的凸显，慢性疾病就是其中重要的问题点。

●眩晕是神经内科和耳鼻喉科患者就诊时常主诉的临床症状, 是患者对自身平衡和空间位象障碍而出现动性或位置性自我感觉错误。具体临床表现方面患者可感到周围环境出现倾斜、晃动、旋转或摇摆不定等运动幻觉。并很难用准确的语言来表达其对方向和位置的测量。在我国，眩晕症发病率为7%~11%，就诊患者占神经内科门诊患者的5%, 占耳鼻喉科门诊的15%。本身就以老年患者好发，再加之老年人身体机能下降，尤其是骨骼问题严重，眩晕症极易造成跌倒事故导致骨折情况的发生，所以眩晕症不得不重视起来。

重点来了：眩晕症是怎么引起的？

●其原因讲起来比较多，也有些复杂。目前所知的引起眩晕症的原因就已达10多种。但万变不离其宗，前庭末梢感受器和前庭神经病变是引起眩晕的主要因素，前庭性眩晕可分为周围性眩晕和中枢性眩晕, 分别占眩晕总数的70%和30%。眩晕症具体的病因有椎动脉供血不足、美尼尔氏综合征、颈性眩晕、脑动脉硬化、高脂血症、前庭神经炎、神经官能症以及前庭脑水肿扩大等，整体而言还是以椎动脉供血不足最为常见, 前庭脑水肿最为少见。

●注意，如果因椎动脉供血不足且在多次发作情况下是会影响到我们脑部微循环的，进而造成脑供血不足, 诱发脑梗死等疾病。那么椎基底动脉是什么来路？它为什么会引起眩晕症呢？原来基底动脉的血液主要是供应我们的脑桥、内耳、间脑、延髓中脑、枕叶以及前庭系统, 所以当基底动脉缺血时, 相关部位或脏器出现缺血缺氧，引起眩晕。如累及小脑，那么小脑功能发生紊乱, 使位置觉、平衡觉功能紊乱, 出现眩晕、恶心呕吐、肢体麻木。此外，像耳源性疾病可致前庭功能受损, 继而出现发作性眩晕、波动性耳鸣、耳内闷胀感。

解决对策：眩晕症该作何应对？

●上面我也提到，其发病的原因有十多种，所以治疗的前提就是先弄清楚是哪种原因引起的，然后再对症处理。目前在西医治疗上，主要是以改善微循环, 扩张血管，改善大脑缺血缺氧的状态, 具体应用药物如氟桂利嗪胶囊、倍司他汀、强力定眩片、天麻等等。那么在中医方面主要通过疏通经络, 活血化瘀为主。

●如有此类症状者，建议及时至医院就诊，通过标准化的全面评估、精准检查，明确鉴别诊断中枢性眩晕、前庭周围性眩晕（耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病等）、精神源性眩晕及其他全身疾患相关性眩晕，并进行相应的治疗。像现在不少大医院的神经内科还会专门开设眩晕门诊，这就的话就可以尽最大程度避免常规单科门诊出现的误诊、漏诊，进而提供专业化、精准化、个体化诊疗。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。本文不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。